痹证的中医护理以及食疗方法

　痹证是由于风、寒、湿、热之邪侵犯人体，壅闭经络，气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、肢体关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要表现的病证。经云："风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹……。"本病可见于现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、硬皮病等。
　　
　　【辨证施护】

　　1 风寒湿痹
　
　　（1）居室宜温暖、干燥，衣着注意防寒保暖，夏季勿淋雨及涉水。
　
　　（2）肢体关节疼痛剧烈、屈伸不利时，或痛痹，痛有定处，得热痛减及有发热、脉数等表现者，应卧床休息。但需经常更换体位，以免局部受压及影响关节功能的恢复。注意局部保暖，可用热水袋热敷、中药熏洗、加用护套、或施以拔罐。
　
　　（3）热服中药汤剂，并可加少量黄酒为饮。
　
　　（4）饮食进温热性食物，忌生冷瓜果、饮料等，可于饭菜中多加姜片、胡椒粉等驱风散寒之品。
　
　　2 风湿热痹
　
　　（1）居室宜清爽通风，切忌汗出当风。
　
　　（2）发热，关节红肿疼痛，禁忌热敷、艾灸。热盛伤津而口渴者，鼓励其多饮（汤）水。
　
　　（3）中药汤剂宜偏凉服用，饮食应清淡、易消化，忌辛辣。

　　【针灸】

　　针灸取穴：曲池、尺泽、合谷、外关、环跳、承扶、足三里、梁丘、阳陵泉、委中、昆仑等穴。行痹加膈俞、血海养血活血；痛痹加肾俞、关元温阳补肾；着痹加足三里、商丘健脾化湿；热痹加大椎、曲池清热解肌。

　　方法：行痹、热痹以针为主；痛痹多灸，痛剧用隔姜灸；着痹针灸并施，或用拔罐。

　　【中药熏洗】

　　熏洗方：

　　（1）生石膏100克、知母20克、生甘草10克、忍冬藤30克、桑枝10克、秦艽20克，取水约1500～2000 ml煎后趁热先熏后洗，每日1～2次，适用于活动期、关节红肿痛者。

　　（2）当归30克、红花10克、乳香20克、没药20克、鸡血藤30克、乌梢蛇30克、续断10克、桂枝10克、地龙20克、花椒10克酒浸泡，局部擦洗或取水1500～2000 ml趁热熏洗，适用于久痹、病邪入里或关节变形者。

　　【中医食疗】
　
　　（１）风寒湿痹食疗方

　　薏苡冬瓜海蛇煲：取薏苡50克、冬瓜500克、海蛇300克、生姜片少许加水熬汤后，略加盐、葱、米酒调味即可食用。

　　（２）风湿热痹食疗方

　　丝瓜绿豆粳米粥：取丝瓜50克，绿豆50克，粳米100克。先将粳米煮粥，然后放入丝瓜及涨发的绿豆，煮至熟服用。

臂丛神经痛的其他疗法

食疗
1．防风苡米煎(《中华临床药膳食疗学》)

原料：薏苡米30g，防风10g。

做法：薏苡米洗净，与防风共煎，取药液约200ml，一次服，每日1剂，连用1周，停3日后可再用。

功效：散风除湿，适用于关节窜痛、重着、麻木之风痹兼湿者。


2．乌头粥(《中华临床药膳食疗学》)

原料：香白米50g，生川乌末10g。

做法：香白米与生川乌末同放锅中，加水500ml，水沸后取微火煮，并下姜汁一匙，蜜三大匙，煮至米烂为度，空腹服下，若加薏苡米6g同煮更佳。

功效：温经散寒，除痹止痛，用于寒痹邪实之筋骨剧痛，不得屈伸者，然乌头有毒，故不宜长期服用。


3．木瓜苡仁粥(《中华临床药膳食疗学》)

原料：木瓜10g，薏苡仁30g，白糖一匙。

做法：木瓜、生薏苡仁洗净后，倒入小锅中加冷水一大碗，先浸泡片刻，再以小火慢炖至薏苡仁酥烂，加白糖一匙，稍炖即可。每日食用，不拘量。

功效：祛风利湿，舒筋止痛，用于关节重着，活动不利，手足筋挛，不得屈伸之风湿痹证者。


4．桑枝鸡(《中华临床药膳食疗学》)

原料：老桑枝60g，绿豆30g，鸡肉250g

o 做法：鸡肉洗净，加水适量，放入洗净切段的桑枝及绿豆，清炖至肉烂，以盐、姜等调味，饮汤食肉，量自酌。

功效：清热通痹，益气补血，适用于湿热痹证，热不甚而正已虚者。

痹证忌食物品

　　痹证患者忌吃下列食物。

　　林檎

　　俗称花红。味酸甜，其性酸敛收涩。如《开宝本草》中说：“林檎，不可多食，发热涩气，令人脉闭不行。”《本经逢原》中还说：“病人每好食此，多致复发，壅闭气道使然。”痹乃经脉痹阻之症，故不宜多吃花红。

　　香蕉

　　性大凉，这对风寒湿痹者不利。据现代研究，香蕉性寒，可使局部血液循环减慢，代谢产物堆积，使关节和肌肉疼痛加重，故痹证病人当忌食之。

　　此外，风寒湿痹之人还应当忌食柿子、柿饼、西瓜、地瓜、生菜瓜、竹笋、芹菜、枸杞头、马兰头、生黄瓜、豆腐、绿豆、螺蛳、田螺、螃蟹、蚌肉、蚬肉、海带等生冷性凉的食物。热痹证忌吃胡椒、肉桂、辣椒、花椒、生姜、葱白、白酒等温热助火食物。

中医如何治痛风

　　据张开富主任介绍，痛风病曾被称之为“宫廷贵族病”。“痛风”在中医古籍中曾有相同病名的记载，如《格致余论》、《张氏医通》中都有“痛风”一病，但它与现代医学所讲的与血尿酸过高有关的痛风，不属于同一种病。由于患者常以关节疼痛就诊，所以中医将其归入“痹证”范围，其中又包括了中医的“痛风”、“白虎历节”、“脚气”、“石淋”、“关格”等的症状。痛风病日久，可出现脏腑功能失调，其中以脾肾二脏清浊代谢紊乱尤为突出。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将痛风分为3个病期13个类型治疗。痛风病情甚为复杂，病程长短不一，复发率高，临床表现也不尽相同，有的有高尿酸但无症状，有的缠绵不愈甚至发展到痛风性肾病，在痛风早期又轻易与其他关节痛混淆。所以，采用中医审证求因，辨证论治的方法，对缓解症状，降低尿酸，巩固疗效有明显优势。张开富主任介绍了几种常用的中成药以及单方、验方、食疗方。

　　一、中成药

　　1．人参归脾丸功能：养血健脾，适用于阳虚阴盛型痛风。每次1丸，每日3次，温水送服。

　　2．四妙散功能：化痰通络，理气止痛，适用于痰阻血瘀型痛风，每次3克，每日3次，姜汁送服。

　　3．金匮肾气丸功能：温补肾阳，适用于肝肾不足偏阳虚者。每次1丸，每日3次，淡盐水送服。

　　二、单方、验方

　　1．车前子(布包)30克，加水500毫升，浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮，每日1剂，适用于各型痛风患者。

　　2．桑枝500克，络石藤200克，忍冬藤、鸡血藤、海桐皮各60克，莶草、海风藤各100克，煎水沐浴，治关节红肿热痛的急性痛风性关节炎。

　　三、食疗方

　　1．防风薏米粥防风、薏米各10克，水煮每日1次，连服1周，防治湿热痹阻型痛风。

　　2．桃仁粥 桃仁15克，粳米60克，先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮为稀粥，即可服食，防治痰阻血瘀型痛风。

痹证的介绍及治疗

痹证的介绍及治疗
痹证是指人体肌肉经络遭受风寒湿邪侵袭后，气血运行不畅，引起筋骨肌肉关节酸痛、麻木，重暑伸屈不利或关节肿大等证，中医通称为痹。它可以包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、关节周围炎、纤维织炎、腱鞘炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。另有一种热痹，表现为关节红、肿、热、痛，但一般以风寒湿痹最为常见。日常生活中应适量活动，选择冲击力小的温和运动，如散步、打太极拳、原地活动腰髋或四肢等，运动时虽会产生一定疼痛，但不会导致病情加重。适应了这些锻炼，疼痛和僵硬感就会好转。饮食中应忌吃生冷性凉、黏糯滋腻的食物，而宜多吃些具有温通经络、祛风散寒、利湿化湿作用的辛热温暖的食物，但热痹患者，宜吃有清热通络作用的食物。
薏仁猪蹄汤

原料：薏仁30g，猪蹄1只(约250g)，黄酒、盐、葱、姜、胡椒粉、酱油等酌量备用。

制法：薏仁碾碎(不除去破碎的仁皮)、猪脚烧去毛洗净，剁成块状，与薏仁一同放入砂锅，加黄酒、姜及清水1500ral，盖好，先用猛火煮滚，除去汤面浮沫，再用文火煮约2小时，待猪蹄烂熟后，分别加入盐、酱油、葱、胡椒粉等，即可食用。

功效：祛湿除痹，健脾益胃。薏仁又称六谷米，具有利湿除痹的作用。《神农本草经》载：“薏仁米主筋急拘挛，不可屈仲，风湿痹。”将它与猪蹄配伍，对机体虚衰、腿脚不便、感受风寒、腰膝沉重的防治都很有效。

黄焖鳝鱼

原料：黄瓜150g，紫苏lOg，黄鳝500g，精盐、味精等适量。

制法：黄鳝去除鳝骨及肚内杂物，用盐擦洗干净，用滚开水去除血水、粘液，切成小块；锅中倒油，烧至八成热，倒入黄鳝、煸炒；放紫苏、黄瓜，加入适量清水，武火煮沸，放入精盐、味精等调味品，搅匀即可食用。

功效：补气益血，祛湿强筋。《随息居饮食谱》谓“鳝甘热，补虚助力，善去风寒湿痹，通血脉、利筋骨”。苏叶既有善解鱼蟹之毒的特性，还有芳香健脾、调味的作用，此肴趁热食用香嫩可口。

山药乌蛇汤

原料：乌梢蛇肉500g，山药15g，茯苓lOg，苡米lOg，生姜5片，盐、味精、猪油适量。

制法：将乌梢蛇肉洗净切成小段，与山药、苡米同放人锅内，加适量水，煮沸，添加猪油、盐、姜、味精等调味，饮汤吃肉。

功效：祛风湿。乌梢蛇具有除风湿和解毒功能，与茯苓、苡米等祛湿药物配用，更加强了蛇肉的祛风湿作用。故此方对风湿性关节炎、类风湿等症有较好的辅助治疗作用。

樱桃酒

原料：樱桃500g，白酒1000ml。

制法：鲜樱桃洗净，晾干，浸泡于白酒中，密封，静置，10天后可饮用，酒中樱桃亦可取出同食。每日l～2次，每次lO~20ml，最好在餐前饮用。

功效：益气补中，祛风除湿。樱桃为果品，中医认人为它“主调中、益脾气”，可治一切虚证，能大补元气，润泽皮肤。浸酒服之，治疗瘫痪、四肢不仁、风湿腰腿疼痛等。对病后体虚气弱、脾胃功能失调、风湿筋骨痛等确有治疗作用。

木瓜田七猪蹄汤

原料：木瓜、田七、怀牛膝、续断、当归各lOg，砂仁4g，猪蹄爪2只，料酒、葱花、姜末、精盐、味精、五香粉各适量。

制法：先将猪爪残毛除净，清水洗净后，剁成几大块，备用；将木瓜、田七、怀牛膝、续断、当归分别拣杂洗净，晾干或晒干，切成片，同放入纱布袋中，扎紧封口，与猪蹄爪同放入砂锅，加水适量，旺火煮沸，烹入料酒，改用小火煮1小时，取出药袋，放入洗净的砂仁(布包)，加葱花，续继用小火煮至猪蹄爪酥烂，加精盐、味精、五香粉拌和均匀即成，佐餐当菜。

功效：气血两虚型退行性关节病尤为适宜。木瓜有舒筋活络的作用，中医常用以治疗风湿筋骨疼、腰膝酸痛等。著名的“木瓜丸”等治疗风湿痹痛的效方，都以木瓜为主要成分。凡痹证患者，适宜将鲜果生吃，或作菜肴，也可做成蜜饯食用。

姜汁川乌粥

原料：制川乌头3～5g，粳米50g，姜汁10滴，蜂蜜适量。

制法：把制川乌头捣碎，碾为极细粉末，先用水煮粳米粥，煮沸后加入制川乌头末，改为小火慢熬，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮1～2沸即可。趁热服用，每日分作2次用。

功效：祛散风湿，通利关节，温经止痛。马文飞《食物疗法》曾介绍：“治类风湿性关节炎，生姜、大葱、辣椒各9g，同面条煮食，趁热吃下，以出汗为度，连服10日。”

羊骨羊腰汤

原料：新鲜羊骨500g，羊肾2只，料酒、葱花、姜末、盐、味精、五香粉、麻油各适量。

制法：羊骨洗净，砸碎，羊肾洗净去臊腺筋膜切片，与羊骨同放砂锅，加水大火煮沸，烹入料酒，加葱花、姜末，改小火煮1．5小时，羊骨汤浓稠时加味精等调味品即成。

功效：补肾，强筋骨。《本草纲目》载：“治筋骨挛痛，羊胫骨酒浸服之。”这有类似于古方虎骨酒之用。

风湿性关节炎

风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年。病因尚不清楚，与A族溶血性链球菌感染、病毒感染及遗传因素有关。多数病人单个或一对关节发病，主要累及肘、腕、膝等大关节，关节局部红、肿、热、痛，活动受限，并伴有关节周围皮下结节，肢体的环形红斑。大多数病人关节炎症在1～2周内消退，功能完全恢复，不留关节强直或畸形。常伴有全身症状如心肌炎、皮下结节、边缘性红斑、舞蹈病等。风湿性关节炎的治疗主要为全身治疗。风湿热急性期处理包括：卧床休息，药物治疗，以及积极预防。

　　本病属于中医的“痹证”，临床常见为热痹、心痹两种证型。(1)热痹，又称风湿热痹，症见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、口渴、恶风、烦闷不安等全身症状，舌质红、苔黄燥，脉象滑数有力。治宜清热通络，祛风除湿。(2)心痹，症见痹证日久不愈，复感外邪而心烦、心悸、怔忡、胸脘满闷不适，甚则上气而喘，唇甲青紫，舌淡红有瘀点、苔腻，脉虚大无力。治宜化痰祛瘀，活血通痹。

　　方1 松叶粳米粥

　　组成：松叶30克，粳米100克。
　　用法：将松叶切细先煎，去渣取汁，后人粳米煮粥，空腹食用，每日1剂。
　　功效：祛风通络。
　　主治：风湿性关节炎，关节疼痛、肿胀，小关节变形，屈伸不利。
　　来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，182

　　方2 金针菜根汤

　　组成：鲜金针菜根30克。
　　用法：水煎去渣，冲人适量黄酒温服。
　　功效：祛风除湿止痛。
　　主治：风湿性关节炎，关节疼痛，灼热红肿，活动不利，发热口渴，烦闷不舒，舌红、苔黄燥者。
　　来源：张天安．蔬菜的食疗与保健．天津：天津科技翻译出版公司，2001，197

　　方3 红烧鳝鱼段

　　组成：鳝鱼750克，火腿50克，调料适量。
　　用法：炒锅加油，放入葱姜爆香，放人鳝鱼段，煸至鳝鱼起泡时，放人火腿片，调料，加适量清水(以刚好浸没鳝鱼为宜)，烧开，转文火，焖至汁浓，撒上胡椒粉，装盘，佐餐食用。
　　功效：祛风湿，强筋骨。
　　主治：风湿性关节炎，关节疼痛，屈伸不利，腰膝疼痛。
　　来源：赵淑金．健身食品制作．北京：中国林业出版社，1995，134

　　方4 芡实薏米三蛇汤

　　组成：芡实、薏米、淮山药各50克，老姜1片，三蛇一副(即金脚带、饭铲头、过树榕或三索线，亦可用过山风或其他蛇)。
　　用法：蛇洗净放人滚水中煮5～10分钟，取起洗净。水10杯煲滚，放人所有材料煲滚，慢火煲4小时，下盐调味即成。
　　功效：祛风湿，治血行气，舒筋活络。
　　主治：风湿性关节炎，关节疼痛肿胀，活动不利，累及一个或多个关节，小关节变形。
　　来源：周文栋．清热解毒汤谱．乌鲁木齐：新疆青少年出版社，2000，151

　　方5 山楂菊花茶

　　组成：生山楂片20克，菊花3克，草决明15克。
　　用法：上三味人保温瓶，沸水泡半小时，频频当茶饮用，连服1个月。
　　功效：活血祛瘀，祛风通痹。
　　主治：风湿性关节炎，关节疼痛经久不愈，痛处固定，且感心悸，胸闷不舒，头目眩晕，唇甲青紫，舌淡红有瘀点、苔腻，脉虚大无力。


　　来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，168